北京快乐8平台病人应在溃疡愈合后的3个月、6个

2019-02-13 22:47 点击:

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  2013-03-28展开全部胃溃疡简介:胃溃疡是消化系统常见疾病,其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。比较明显的病因为幽门螺杆菌感染、服用非甾体消炎药(NSAID)以及胃酸分泌过多;另外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素引起。 胃溃疡的主要症状:上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛与饮食有关,常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物(如馒头)而缓解。 其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐,呕吐后就会使疼痛缓和下来,黑色或柏油样大便(提示胃出血可能). 如何进行胃溃疡的维持治疗:由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高,并发症发生率较高,而且自然病程可长达8~10年,药物维持治疗是一个重要的措施。有三种下列方案供选择。 (1)正常维持治疗:适用于反复复发,症状持久不缓解,合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法:选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg,睡前一次服用;也可用硫糖铝1g,每日2次口服。正规长期维持疗法的理想时间尚难确定,多数主张至少维持1 ~2年,对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者,可终身维持治疗。 (2)间歇全剂量治疗:在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时,可给予一疗程全剂量治疗,据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行,易为多数病人所接受。 (3)按需治疗:本法系在症状复发时给予短程治疗,症状消失后即停药。对有症状者,应用短程药物治疗,目的在于控制症状,而让溃疡自发愈合。事实上,有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。按需治疗时,虽然溃疡愈合较慢,但总的疗效与全程治疗并无明显差异。下列病例不适用于本法:60岁以上,有溃疡出血或穿孔史,每年复发2次以上,以及合并其他严重疾病者。 胃溃疡的治疗应注意什么问题: 首先在治疗开始前,要明确是否为良性溃疡,现在一般在胃镜检查时看到溃疡时,都常规做活组织检查,取得病理证实。有时对胃镜可疑而病理报告阴性的病人,往往要重复活组织检查,以取得可靠的结果;另外,在治疗前应判定是高酸性溃疡还是低酸性溃疡,因为两者在治疗方案上有所区别。一般来说,良性溃疡经过严格的内科治疗,大都能取得良好的疗效,也就是说.经过治疗,胃溃疡是可以治愈的。但由于胃溃疡也容易复发,所以很重要的问题是如何预防溃疡的复发。现在的观点是在此病愈合后继续服用维持剂量的药物,时间是1年至1年半。病人应在溃疡愈合后的3个月、6个月各复查1.次胃镜,以观察疗效和溃疡的变化。 在治疗用药上,临床医生要充分了解药物的作用和副作用,从而在用药时尽量避免它的副作用,尤其在2种或3种药物合用时更为重要。 不得不提到的是胃溃疡合并幽门螺旋菌感染如何治疗:幽门螺旋菌,简称HP(Helicobocton Pyloni),原来称幽门弯曲菌,它是一种革兰氏染色阳性的螺旋状杆菌,有极强的过氧化酶活性。它的来源目前还不明确,但已证明此菌广泛存在,是一种致病菌。正常胃粘膜中26%阳性,胃炎中60%阳性,胃溃疡病人此菌的阳性率可达95%,自1983年以来就不断有人报道认为此菌与溃疡病有关。该菌呈世界性分布,与社会经济状况有关,人群中HP感染的阳性率随年龄的增加而增高,据报道,l一11岁儿童HP检出率为零,20岁人中阳性率10%,60岁时阳性率达50%。此菌在胃液中不易被发现,它存在于粘照深层的碱性溶液中,多位于胃窦部及胃体上部的小弯侧,其致病机理可能与下列因素有关:①HP有蛋白水解酶样作用,能裂解胃内的粘蛋白,使胃粘膜的保护作用减弱。②由于该菌寄生于胃的粘液内,靠近上皮细脑,其鞭毛样运动可使胃粘膜受到损伤。该菌的尿激酶样作用能分解尿素而形成胺,从而改变了局部粘膜的酸碱度,使pH升高,影响氢离于进入胃腔,造成氢离子回渗,引起胃粘膜的损害。 如果溃疡病与HP感染同时存在,在治疗时应加用抗该菌的药物。HP对许多药物很敏感,如氨苄青霉素、庆大霉素、灭滴灵、痢特灵等,人们对上述这些药物的药理作用及使用方法