乳酸约50%~60%在肝脏内转化为糖原储存

2019-07-14 23:29 点击:

  ♦♦乳酸是糖酵解的中间代谢产物。正常情况下,乳酸约50%~60%在肝脏内转化为糖原储存,约30%~35%被肾利用

  当血乳酸增高大于2mmol/L,血pH小于7.35时,又无其他酸中毒原因,可诊断为乳酸性酸中毒。本症死亡率很高(50%以上),是糖尿病急性并发症之一。常见原因可分两大类

  ①休克。由于心肌梗死、心力衰竭、严重创伤、出血感染等引起的心源性、感染性、失血失水性休克

  另外:乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、扑热息痛、水杨酸盐、链脲菌素、儿茶酚胺类、氰化物类、异烟肼、乙烯乙二醇均可引起

  ②系统性疾病。糖尿病酮症酸中毒可伴发本症,肝病、肾衰尿毒症、恶性肿瘤、白血病、严重感染伴败血症、惊厥、贫血、饥饿均可引起本症

  ③遗传性疾病。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、果糖1,6-二磷酸酶缺乏、丙酮酸羧化酶缺乏、丙酮酸脱氢酶缺乏、氧化磷酸化缺陷也可引起本症

  采取措施如下:凡有肝肾功能不全者,最好不用双胍类降糖药,糖尿病性心脏病时易发生心衰,肾循环障碍也可影响双胍类药物排泄,故宜慎用;避免使用乙醇、甲醇、木糖醇、水杨酸盐、异烟肼等药物,慎用盐酸普萘洛尔等药物;尽量不用果糖、山梨醇而采用葡萄糖,以免发生本症;凡有休克、缺氧、肝肾衰竭状态酸中毒者,应以纠正缺氧、缺血、纠正休克为基本措施,避免本症的发生