北京快乐8平台乳酸以防产生乳酸性酸中毒

2019-02-16 04:07 点击:

  梁阿姨患有糖尿病多年,一直口服苯乙双胍降糖药。但最近梁阿姨发现自己的血糖控制得不太好,还出现了疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡等症状。北京快乐8平台到医院检查,医生说是糖尿病合并乳酸性酸中毒。这究竟是怎么回事呢

  众所周知,糖尿病有很多并发症,但却很少有人听说过糖尿病合并乳酸性酸中毒。广东省第二中医院内分泌科主任医师莫伟表示,乳酸性酸中毒是因血液中的乳酸太多引起的,是当人体得不到足够的氧,或当代谢出现紊乱时,乳酸聚集增多导致的

  许多疾病都可能伴发乳酸性酸中毒,但相比于其他疾病,糖尿病乳酸性酸中毒起病都比较急,呼吸变得急促,有神志模糊、嗜睡、昏迷等症状,可伴恶心、呕吐、腹痛。缺氧可引起发绀、休克及糖尿病症状加重。莫伟提醒,乳酸性酸中毒虽少见,但一旦发病,后果很严重,死亡率极高。在诊断上,血乳酸水平显著增高,是诊断本症的关键所在,而血乳酸水平超过5mmol/L,便可确诊为乳酸性酸中毒

  莫伟表示,对于糖尿病乳酸性酸中毒,应以预防为主,同时要及时发现、治疗。可静脉滴注葡萄糖和胰岛素,以减少糖类的无氧酵解,利于血乳酸的消除。同时,要纠正酸中毒和水及电解质代谢紊乱。在补液上,应迅速纠正脱水和休克。补液量要根据病人的脱水情况、心肺功能等来定。在补碱上,可用5%碳酸氢钠100~200毫升,当pH7.25时停止输碱,以免发生碱中毒。另外,要根据酸中毒情况及血糖、血钾高低,酌情补钾。如患者对钠水潴留不能耐受,尤其是因“降糖灵”引起的乳酸性酸中毒,可用不含乳酸根的透析液行血液或腹膜透析

  在预防上,应积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。同时,糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物,在糖尿病的治疗过程中不用苯乙双胍。凡是糖尿病合并肾病、肝肾功能不全、心肺功能不佳的70岁以上老年人,以及有双胍类药物过敏患者,都应停用双胍类药物,以防产生乳酸性酸中毒