北京快乐8平台乳酸性酸中毒的原因

2018-09-29 01:38 点击:

  人体在缺氧的情况下会造成乳酸的生成明显增加。心、肺功能障碍或者血管阻塞均可造成氧气供应不足,此外多种休克(心源性、内毒素性、低血容量性)、贫血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成机体缺氧的原因

  双胍类、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇类药物、扑热息痛以及水杨酸盐的应用均可引起体内乳酸堆积。其中双胍类药物尤其是降糖灵能增强无氧酵解,抑制肝脏及肌肉对乳酸的摄取,抑制糖异生作用,故有致乳酸性酸中毒的作用

  2.1、补碱:5%碳酸氢钠100-200ml,当PH>

  7.25时停止输碱,以免发生碱中毒。补碱不宜过多、过快,否则CO2不易排除而导致加重缺氧及颅内酸中毒

  2.2、补液:迅速纠正脱水,治疗休克补液扩容可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸,补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注。补液量要根据病人的脱水情况,心肺功能等情况来定

  2.3、吸氧、补钾、血液透析:必要时作气管切开或用人工呼吸机供氧。根据酸中毒情况、血糖、血钾高低,酌情补钾。如果患者对钠水潴留不能耐受,尤其是因降糖灵引起的乳酸酸中毒,可用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析

  恶心与呕吐、紫绀、口唇发绀、血压下降、腹痛、代谢性酸中毒、乳酸蓄积过多、休克、头痛、脑缺氧、食欲不振、头晕等

  同时也要视病因不同而异。缺氧引起者有紫绀、休克等及原发病表现。药物引起者常有服药物或醇类等病史与各种中毒表现。由系统性疾病引起者,除原发病症状外,以酸中毒为主。起病较急,有深大呼吸,神志模糊,嗜睡、木僵、昏迷等症群。有时伴恶心、呕吐、腹痛。但无紫绀、休克征象

  1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者,其他双胍类药物也不应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗

  4、乳酸性酸中毒一旦发展并达到目前通用的诊断标准后,即使通过治疗能使乳酸下降,也无法改善预后。故对高乳酸血症患者(即无酸血症,但乳酸>

  2、5mmol/L)需及时治疗各种潜在诱因,并密切随访观察,必要时可用DCA治疗

  1、酮症酸中毒后,血糖明显升高,代谢紊乱加重,病情迅速恶化,需要注射大量胰岛素和其他综合治疗才能纠正过来,并要经过很长时间才能恢复到原来的状况。其次会造成多脏器损害

  2、血糖升高及血酮体增多,都有利尿作用。体内产生的大量酸性物质,随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质,极易造成脱水和电解质紊乱。酸中毒、脱水和电解质紊乱,可使神经功能失调。重者昏迷、血压下降,出现休克、甚至死亡。治疗中如果补液过多过快,又可导致心力衰竭

  3、在电解质紊乱,尤其是低血钾或高血钾的基础上,常可导致心律不齐,甚至心脏停搏。当血糖、血钠下降过快时,又可导致脑水肿、昏迷加深,病死率较高。急性肾功能衰竭也很常见。酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症进一步加重,严重者可导致弥漫性血管内凝血(DIC)