乳酸性酸中毒的病因

2018-08-29 09:20 点击:

  乳酸明显增高的原因之一是缺氧。在大火、封闭的室内,人很容易缺氧。缺氧会引起各种异常情况出现,比如呼吸困难、血流不畅、头昏等。贫血、心衰、窒息都是造成机体缺氧的原因。由缺氧引起乳酸性酸中毒是常见的情况。

  醇类药物有很多,比如甲醇、山梨醇、乙醇等,这类药物可引起体内乳酸堆积,从而使人发生乳酸性酸中毒。除此之外,扑热息痛及水杨酸盐也会诱发中毒,中毒的主要原因是药物抑制肝脏对乳酸的摄取,致乳酸堆积。

  糖尿病、肝病、尿毒症、胃肠病都是常见的系统性疾病,可引起机体肝肾功能障碍,导致乳酸无法排出体外,机体发生乳酸性酸中毒。恶性肿瘤、败血症、惊厥、胰腺炎也是系统性疾病,也会导致乳酸堆积。

  先天性代谢异常可引起乳腺代谢异常,导致酸中毒。先天性代谢异常包括羧化酶缺陷、葡萄糖6-磷酸酶缺陷、果糖1、6二磷酸酶缺陷。

  代谢性酸中毒时,由于H+浓度升高,刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸的深度和频率增加,结果CO2排出增多,并使血浆HCO3-浓度降低,(HCO3-)与(H2CO3)的比值得以接近20:1,pH值可以维持在正常范围内。呼吸系统的代偿功能是极其迅速的,一般数分钟即可出现深大呼吸。

  乳酸酸中毒是一种代谢性酸中毒,可以因出现深大呼吸而合并呼吸性碱中毒,患者可有精神错乱、恍惚、嗜睡、甚至昏迷等不同程度的意识障碍。

  乳酸酸中毒时,由于H+浓度的升高,刺激胃肠道的迷走神经,引起迷走神经兴奋性增加,胃肠道平滑肌蠕动增快,痉挛增加,患者可有呕吐、非特异性的腹部疼痛。

  患者血乳酸增高,当血乳酸浓度≥5毫摩/升,即可诊断为乳酸性酸中毒;乳酸浓度在2~5毫摩/升,可诊断为高乳酸血症;代谢性酸中毒的表现。动脉血气pH